Adenoma prosztata

Az adenoma prosztata, amelyet a prosztata (DGPZ) jóindulatú hiperplázia -nak is neveznek, rendkívül gyakori betegség a 40 évnél idősebb férfiaknál. Ezzel a betegséggel a prosztata mirigyszövetének jóindulatú növekedése fordul elő, ami a húgycső tömörítéséhez vezethet, károsodott a húgyhólyagból származó húgyúti kiáramláshoz, és ennek eredményeként kellemetlen érzések a vizelés során. A prosztata adenoma komoly problémákat is okozhat a hólyag és a vesékkel kapcsolatban.

Ez a cikk a prosztata adenoma okait és tüneteit, valamint a betegség diagnosztizálásának és kezelésének modern módszereit tárgyalja. Számos hatékony módszer létezik a jóindulatú prosztata hiperplázia kezelésére, beleértve nemcsak a gyógyszeres terápiát és a nyílt műtéti beavatkozást, hanem a műtéti kezelés minimálisan invazív módszereit is. Ha a betegség első tünetei megjelennek, konzultálnia kell egy orvoshoz, aki figyelembe veszi a tüneteit, a hiperplázia méretét, valamint az egészség általános állapotát, és kínálja a legjobb kezelési lehetőséget.

Okok

A mai napig nem teljesen világos, hogy milyen okok vezetnek a prosztata növekedéséhez. Ennek oka azonban a nemi hormonok egyensúlyának megváltozása lehet a férfi testben. A férfiak egész életük során mind a tesztoszteront, a férfi hormont és a kis mennyiségű ösztrogént, a női nemi hormont termelnek. A test öregedésével az aktív tesztoszteron mennyisége csökken, míg az ösztrogén mennyisége megközelítőleg azonos szinten marad. A tanulmányok kimutatták, hogy a prosztata -mirigybe belépő magasabb ösztrogénfrakció növelheti a prosztata sejtek növekedését felgyorsító anyagok aktivitását.

Egy másik elmélet egy másik férfi nemi hormon - digidrotestoszteron - szerepére utal, amely fontos a prosztata fiatalabb korban történő fejlődéséhez és növekedéséhez. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy még akkor is, ha a vérben a tesztoszteron szintje csökkenni kezd, a prosztata mirigyben még mindig magas a digidrotestoszteron, amely a prosztata sejteket tovább növeli.

A prosztata közvetlenül a hólyag alatt található. A húgycső (vagy húgycső), amely eltávolítja a vizeletet a hólyagból, áthalad a prosztata közepén. Egy ilyen anatómiai struktúra miatt a megnövekedett prosztata képes blokkolni a vizelet áramlását.

A prosztata növelésének kockázati tényezői lehetnek:

1. Kor. A 40 év alatti férfiaknál ritkán figyelhető meg a prosztata mirigy növekedésének tüneteit. A férfiak kb. 30% -ánál mérsékelt tüneteket 60 éves, körülbelül 50% -kal - 80 évvel.
2. A DGPZ jelenléte a rokonokban. Ha például a vérrokonoknak apja vagy testvére van, problémái vannak a prosztata -mirigykel, akkor ez azt jelenti, hogy megnövelheti a prosztata hiperplázia kockázatát is.
3. Más betegségek, például cukorbetegség, kardiovaszkuláris betegségek és erekciós diszfunkció. A tanulmányok azt mutatják, hogy a cukorbetegség, az erektilis diszfunkció, valamint a szívbetegség és az erek bizonyos esetekben növelhetik a DGPZ kockázatát.
4. Élet. Az elhízás növeli a DGPZ kockázatát, és a fizikai gyakorlatok csökkenthetik ezt a kockázatot.

Ennek ellenére a fenti tényezők bármelyikének jelenléte nem az alapja annak, hogy azt hinni, hogy határozottan kialakít egy prosztata adenomát.

Tünetek

A tünetek súlyossága különböző prosztata adenomában szenvedő embereknél eltérő.

A DGPZH általános jelei és tünetei a következők:

• Gyakori vagy sürgős vágy a vizelettel.
• A vizelés növekedése éjszaka (Nokturia).
• A képtelenség teljesen üríteni. hólyag.
• A húgyhólyagban a vizelet maradék térfogatának jelenléte.
• Gyenge vizeletáram vagy periodikus leállás a vizelés során.
• A vizelés kezdetének bonyolultsága.
• A vizelet növekedése a vizelés végén.
• Gyakori húgyúti fertőzések.
• A vizelés teljes lehetetlensége (Anuria).
• A vér jelenléte a vizeletben (hematuria).

Érdemes tudni, hogy a prosztata mirigy mérete nem feltétlenül határozza meg a tünetek súlyosságát. Egyes férfiaknak, akiknek kissé megnövekedett prosztata van, súlyos tünetekkel járhat, míg más férfiak, még rendkívül megnövekedett prosztata mirigyekkel is, jelentéktelenek lehetnek. Szinte minden beteget a tünetek fokozatos romlása jellemzi az idő múlásával. Rendkívül ritka, hogy a tünetek stabilizálhatók vagy akár javíthatók az idő múlásával.

Diagnosztika

A DGPZ gyanúja esetén orvosa részletes kérdéseket tesz fel a betegség tüneteiről, és fizikai vizsgálatot végez. Ez a kezdeti szakasz magában foglalhatja:

1. Felmérés a betegség tüneteinek és kockázati tényezőinek azonosítására.
2. Ujj végbélvizsgálat. A prosztata mirigy méretének és alakjának felméréséhez az orvosnak be kell helyeznie az ujját a végbélbe. Ez a tanulmány rendkívül informatív, lehetővé téve a prosztata mirigy állapotáról szóló elsődleges következtetés levonását.
3. Vizeletanalízis. A vizelet mintájának elemzése elősegítheti a fertőzés vagy más olyan állapotok kiküszöbölését, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak.
4. Vérvizsgálat. A vérvizsgálatok eredményei jelezhetik a vese problémák rendelkezésre állását.
5. Vérvizsgálat a prosztát-specifikus antigén (PSA) számára. A kutya olyan fehérje, amelyet csak prosztata szövet termel. Amikor a prosztata egészséges, nagyon kevés kutya található a vérben. A tesztet a laboratóriumban, a kórházban vagy az orvos irodájában lehet elvégezni. Nincs szükség speciális képzésre. A kutya szintjének gyors növekedése azt jelezheti, hogy a prosztata szövet gyors növekedése bekövetkezik. A DGPZH a PSA magas szintjének egyik lehetséges oka. A prosztata vagy a prosztatitisz gyulladása a kutya magas szintjének másik általános oka.

A kezdeti vizsgálat és a szükséges tesztek elvégzése után orvosa további vizsgálatokat javasolhat a DVGPH jelenlétének megerősítéséhez és más feltételek kizárásához. Ezek a tesztek magukban foglalhatják:

1. Urodinamikai vizsgálat. Ebben a tanulmányban a beteget egy speciális készülékhez rögzített tartályban vizesnek kell vizelni, amely a vizelési folyamat során méri a patak szilárdságát és térfogatát. A teszteredmények segítik a betegség kialakulásának dinamikájának nyomon követését, annak meghatározásában, hogy az állapota jobb vagy rosszabb lesz -e.
2. Vizsgálja meg a vizelet maradék térfogatát. Ez a teszt megmutatja, hogy teljesen ürítheti -e a hólyagot. A tesztet ultrahangvizsgálat segítségével lehet elvégezni, vagy egy katéter bevezetésével a hólyagba, miután segített megmérni, hogy mekkora vizelet maradt a hólyagban.
3. 24 órás vizelési napló fenntartása. A vizelés regisztrációja és a vizeletmennyiség különösen akkor lehet hasznos, ha a napi vizelés több mint egyharmada éjszaka történik.
4. Transzrektális ultrahang. Ugyanakkor az UZ-Zondot beviszik a végbélbe, hogy megmérjék a méretet és felmérjék a prosztata állapotát.
5. A hólyag (cisztoszkópia) vizsgálata. Ebben a tanulmányban egy rugalmas katétert helyeznek el a kamera végén (cisztoszkóp) a húgycsőbe, lehetővé téve az orvos számára, hogy megnézze a húgycső és a hólyag belső felületét.
6. Prosztata biopszia. Szükség lehet a prosztata szöveti minták szedésére a prosztata rák kizárása érdekében.

Kezelés

Számos különféle kezelési lehetőség van a prosztata adenoma számára. Önnek és orvosának együtt kell eldöntenie, hogy melyik kezelés felel meg a legjobban. Néha a különféle eljárások kombinációja működik a legjobban. Lehet, hogy a DHCH enyhe esetei nincs szükségük kezelésre.

A prosztata adenoma kezelésének fő típusai:

• A betegség aktív megfigyelése.
• Kábítószer -kezelés.
• Kis invazív műtét.
• Műtéti beavatkozások.
• Aktív megfigyelés.

Ha orvosa inkább ezt a lehetőséget részesíti előnyben, akkor a betegséget gondosan ellenőrzik, anélkül, hogy gyógyszereket vagy műtéti eljárásokat alkalmaznának. Ugyanakkor évente megvizsgálják. Ha a tünetek romlanak, vagy új tünetek jelentkeznek, orvosa aktív kezelést kínálhat Önnek. A könnyű tünetekkel küzdő férfiak jó jelöltek lehetnek az aktív megfigyeléshez. A mérsékelt tünetekkel rendelkező férfiak, akik nem zavarják őket, szintén jó jelöltek.

Ennek a megközelítésnek az az előnye, hogy nincsenek mellékhatások, de valószínű, hogy akkor nehezebb csökkenteni a tüneteket.

Orvosi kezelés

Alfa -blokkolók

Az alfa -blokkolók olyan gyógyszerek, amelyek ellazítják a húgycső, a prosztata és a hólyag izmait. Javítják a vizelet kiáramlását és csökkentik a DHCH tüneteit, miközben befolyásolnák a prosztata méretét. Az alfa-blokkolók között szerepel az alfuzozin, a terazozin, a doxazosin és a tamsulosin.

Az alfa -blokkolók egyik előnye, hogy azonnal elkezdenek dolgozni a belépés után. A mellékhatások magukban foglalhatják a szédülést, a fáradtságot és a magömlés problémáit.

A mérsékelt és a súlyos DGPZ -től a férfiak és a tünetek miatt aggódó férfiak jó jelöltek az alfa -blokkolókkal történő terápiára.

5-alfa-reduktáz inhibitorok

Az 5-alfa-reduktáz inhibitorok olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják a dihidrotestoszteron, a férfi hormon termelését, amelyek felhalmozódhatnak a prosztatában és növekedést okozhatnak. Ezek a gyógyszerek a prosztata méretének csökkenéséhez vezetnek, és növelik a vizelet kiáramlását. Ilyen gyógyszerek közé tartozik a finatorid és a dutasterid.

Ezek a gyógyszerek jelentősen csökkentik a DHCH szövődmények kialakulásának kockázatát. Csökkentik azt a valószínűséget is, hogy a jövőben műveletre lesz szüksége. A mellékhatások közé tartozik az erekciós diszfunkció és a libidó (nemi vágy) csökkenése. Ugyanakkor folyamatosan folytatnia kell a tablettákat, hogy megakadályozzák a betegség tüneteinek ismételt előfordulását.

Kombinált kezelés

A kombinált terápiában az 5-alfa-reduktáz alfa-blokkolóit és gátlóit közösen használják. A gyógyszerek lehetséges kombinációi közé tartozik a finsteride és a doxazozin vagy a dutasterid és a tamsulosin. Urológusa felírhatja az alfa -blokkolók és a muszkarin receptor blokkolóknak nevezett gyógyszerek kombinációját is, ha a hólyag hiperaktivitása van. A hiperaktív hólyag esetében a hólyag izmai ellenőrizetlenek, és a vizelés gyakoriságának növekedését okozzák, hirtelen vágyakoznak a sürgős húgyúti és a húgyúti inkontinenciára. Az antimoszkarin gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyek ellazítják a hólyag izmait.

A kombinált terápia jelentősen javítja a tüneteket és megakadályozza a DHGPH állapotának romlását. Érdemes azonban emlékezni arra, hogy minden gyógyszer mellékhatásokat okozhat. Két drogot szedni, több mellékhatása lehet, mint ha csak egy gyógyszert szedne.

Alternatív kezelési módszerek

Az öngyógyászat, a hagyományos gyógyászat vagy kezelés különféle gyógynövények (gyógynövény) alkalmazásával történő alkalmazását nem ajánlott orvosi dolgozók számára. Számos tanulmány kimutatja, hogy az ilyen kezelés használata nem hatékony, és bizonyos esetekben a helyrehozhatatlan károkat okozhatja. Ezenkívül a gyógynövények és a biológiailag aktív élelmiszer -adalékanyagok (étrend -kiegészítők) nem haladnak ugyanazt a tesztelési folyamatot, mint a gyógyszerek. Ennek eredményeként a recept nélkül eladott adalékanyagok minősége és tisztasága változhat.

Kis -invazív műtéti beavatkozások

A minimálisan invazív beavatkozásokat minimális érzéstelenítéssel hajtják végre, és a gyorsabb gyógyulást sugallják. Gyakran az eljárás közvetlenül az orvos irodájában vagy egy járóbeteg -központban hajtható végre.

A betegség tüneteinek azonnali enyhítése a minimálisan invazív műtét legnagyobb előnye. Sok embernél, a minimálisan invazív beavatkozás elvégzése után, javulnak a vizelet kiáramlása és a hólyag funkciójának ellenőrzése. Ha problémái vannak a vizeléssel, a húgyúti obstrukcióval, a hólyagban lévő kövekkel, a vér a vizeletben, a vizelet maradék térfogatának jelenléte a hólyagban ürítés után, vagy nem vette észre a gyógyszerek szedésének hatását, akkor a minimálisan invazív beavatkozás lehet a betegség kezelésének következő lépése.

Érdemes azonban megtudni, hogy a műtéti beavatkozások, beleértve a minimálisan invazívokat is, a mellékhatások kockázatával járnak, ideértve a következőket is:

• Húgyúti fertőzések.
• Vér a vizeletben.
• Égés a vizelés során.
• A hólyag gyakori kiürítésének szükségessége.
• Hirtelen vizelés.
• Erekciós diszfunkció.

A minimálisan invazív műtét módszerei a következők:

1. A prosztata húgycső (vagy pul módszertan) emelkedése - Ezzel az eljárással egy speciális eszközt használunk apró implantátumok telepítésére a prosztata mirigybe. Ezeket az implantátumokat fentebb emeli, és megnövekedett prosztata tartozik ebben a helyzetben, miközben a húgycsőre gyakorolt nyomás csökken, és a vizelet kiáramlása javul. Ebben az esetben nem fordul elő a prosztata mirigy szövetének megsemmisítése vagy eltávolítása. A PUL mind helyi, mind általános érzéstelenítéssel előállítható. A legtöbb beteg 2 héten belül észreveszi a tünetek javulását. Bizonyos esetekben fájdalom vagy égés fordulhat elő vizeletben, a vér a vizeletben vagy az állandó vizelési vágy. Általában ezek a mellékhatások két -négy héten belül zajlanak. A jó jelöltek a prosztata húgycső emelésére olyan betegek lehetnek, akiknek más egészségügyi problémái vannak, vagy olyan betegek, akiknél a műtéti beavatkozás magas kockázatot jelent.
2. Transzuretrális mikrohullámú termoterápia (vagy TUMT módszer) - Ebben az eljárásban mikrohullámú sütőket használnak a prosztata szövetének megsemmisítésére. Először, az orvos bemutatja a katétert a húgycsőn keresztül a prosztata mirigybe, majd a katéterbe beépített mikrohullámú sütőket küldi a prosztata kiválasztott szakaszainak melegítésére. A magas hőmérséklet elpusztítja a prosztata szövet többletét. Ezzel az eljárással általában nem szükséges érzéstelenítés, a mellékhatások kockázata minimális.
3. A prosztata patológiákkal történő kezelésének módszere a Víz Gőzzel (Rezum Therapy) konvekciós ablációval - ez az eljárás hőkenergiát használ a prosztata szövet feleslegének elpusztítására. Ebben az esetben a steril víz egy speciális hordozható eszköz belsejében felmelegszik egy hőmérsékleten, közvetlenül a forráspont felett, amikor gőzzé válik. Ez a forró gőz ezután a sejtek gyors halálát okozza. A kezelés az orvosi irodában helyi érzéstelenítés alatt végezhető. Az eljárás után lehet, hogy egy ideig vér keveréke van a vizeletben, a katétert több napig is használja. Fájdalmas vagy gyakori vizelés az eljárás után kb. 3 hét után el kell mennie. Nem valószínűtlen a szexuális mellékhatások, mint például az erekciós diszfunkció.

Hagyományos műtéti műveletek

A prosztata szövetének egy részének eltávolításával végzett műtéti beavatkozásokat más terápiás módszerek hatékonyságával végezzük, rendkívül expresszált tünetekkel (például a vizelés teljes lehetetlenségével). Ide tartoznak:

• Transzuretrális prosztata reszekció (TURP)

  A TURP a DHC egyik leggyakoribb művelete. E művelet során az érzéstelenítés elvégzése után a sebész egy speciális vékony szerszámot vezet be a pénisz fején a húgycsőbe. Ennek az eszköznek a felhasználásával az orvos eltávolítja a prosztata mirigy túlzott szövetét. Az eljárás után általában katétert kell használni 1-2 napig. Az ilyen kezelés hatása általában legalább 15 évig tart. Mint minden más művelet, a TURP mellékhatásai vannak, és az intervencióban alkalmazott érzéstelenítés egy bizonyos kockázattal jár. A TURP mellékhatásai magukban foglalhatják a retrográd magömlést, az erekciós diszfunkciót, a műtét utáni húgyúti fertőzést és a húgyúti inkontinenciát. A teljes gyógyulás 4-6 hétig tart.

• A prosztata lézeres enukleációja

  Ezzel a beavatkozással a sebész vékony szerszámot helyez a húgycső péniszén. A szerszámba behelyezett lézer elpusztítja a prosztata szövet többletét. Ugyanakkor, akárcsak a prosztata transzuretrális reszekciója esetén, nem kell vágni. A lézer -enukleáció utáni gyógyulás nagyon gyors, de ezt követően több napig lehet vért keverni a vizeletben, és gyakori vagy fájdalmas vizelés. Ezzel az eljárással érzéstelenítésre van szükség, amely bizonyos kockázatokhoz kapcsolódik.

• Prosztata eltávolítási műveletek

  Jelenleg a prosztata eltávolítására szolgáló műveletek a férfiakban a DGPZ során rendkívül ritkák, az összes többi terápiás módszer hatékonyságával. Az ilyen műveletek jelentős kockázatokkal és mellékhatásokkal járnak, ideértve a vizeletet, az erekciós funkció megsértését és maga a műtét során súlyos szövődményeket.

Bonyodalom

A DGPG -ben az időben történő orvosi ellátás hiánya súlyos szövődmények kialakulásához vezethet, amelyek magukban foglalják:

• Hirtelen és teljes képtelenség vizelni (késleltetett vizelet, Anuria). Ebben az állapotban lehet, hogy be kell lépnie egy katéterbe a hólyagba, hogy a vizelet kiáramlását biztosítsa a zsúfolt hólyagból. Bizonyos esetekben műtétre is szükség lehet a húgyúti visszatartás csökkentése érdekében.
• Húgyúti fertőzések. A húgyhólyag teljesen kiürítésének képtelensége növelheti a húgyúti fertőzések kockázatát.
• A hólyag kövei. A hólyagban lévő kövek szintén kialakulnak a hólyag teljesen kiürítésének lehetetlensége miatt. A kövek okozhatják a fertőzések kialakulását, a hólyag irritációját, a vér szennyeződését a vizeletben és a vizelet kiáramlásának további nehézségeit.
• A hólyag károsodása. A hiányos ürítéssel a hólyag kinyújtható, ami idővel az izomfalának gyengüléséhez vezet. Ennek eredményeként a hólyag nem képes megfelelően tömöríteni, ami az ürítés további nehézségeinek okává válik.
• Vesekárosodás. A vizelet késleltetése a húgyhólyag nyomásának növekedését és a vizelet fordított kiáramlását okozhatja a vesékben, ami közvetlen károkat okozhat, vagy növeli a fertőző betegségek kockázatát. Az ilyen szövődmények rendkívül komolyak, és életben maradhatnak.

A legtöbb megnövekedett prosztata mirigyben szenvedő férfiakban ezek a szövődmények rendkívül ritkán alakulnak ki, azonban emlékeztetni kell arra, hogy sok szövődmény, beleértve az akut húgyúti visszatartást vagy a vesék károsodását, komoly veszélyt jelenthet egészségére és életére. Ha a betegség bármilyen tünete fordul elő, azonnal forduljon orvoshoz.

Étrend és a prosztata adenoma fejlődésének megelőzése

Sajnos nincs megbízható módszer a prosztata adenoma kialakulásának megelőzésére, de a prosztata növekedésének üteme lefogyhat a fogyás és a megfelelő táplálkozás magas tartalmával az étrendben. Ennek oka lehet az a tény, hogy a testben lévő zsírszövet túlzott mennyisége növelheti a hormonok és más vérfaktorok szintjét, és serkentheti a prosztata sejtek növekedését. Az állandó fizikai aktivitás elősegíti a hormonok súlyának és szintjének szabályozását, ezáltal csökkentve a prosztata adenoma kialakulásának kockázatát.